Alzheimer
Características
generales
El
Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la cual no existe
cura. La enfermedad ataca las células nerviosas (neuronas) en todas las partes
de la corteza del cerebro, deteriorando así las capacidades de las personas; de
gobernarlas emociones, reconocer errores, coordinar el movimiento y recordar.
Finalmente
,la persona puede perder toda la memoria y funcionamiento mental. El Alzheimer
es una de las causa mas común de demencia en las personas mayores.
Etiología:
Se han presentado dos signos característicos de la
patología como causa, que son: la aparición de las determinadas placas
seniles(se asocian a la degeneración y muerte neuronal) y la presencia de
ovillos neurofibrillas (se asocia a la degeneración y disfunción neuronal,
memoria).
Existen factores de riesgos como:
ü
La edad, no es
consecuencia del envejecimiento, sino de la presencia de genes que favorecen la
aparición de el Alzheimer.
ü
La historia familiar de
esta enfermedad, puede presentarse antes de los 60 años y se debe a la mutación
en genes (placas seniles).
ü
Además los individuos con
Síndrome de Down, están propensos debido a la trisomìa en el cromosoma 21, se
encuentran casos de Alzheimer a partir de los 12 años.
Síntomas:
El
aspecto básico es la existencia de un deterioro persistente de varias funciones
mentales que provocan una incapacidad funcional en el ámbito social y/o
laboral.
Subtipos:
Según
la edad de inicio:
ü
Inicio
temprano (a los 65 años).
ü
Inicio
tardío (después de los 65 años).
Deben
utilizarse los siguientes subtipos (cada uno con su propio código) para indicar
el síntoma predominante:
ü
Con
ideas delirante.
ü
Con
estado de animo depresivo.
ü
No
complicado.
ü
Con
trastorno de comportamiento.
Evaluación:
Criterios
para el diagnostico:
- Perdida de la
memoria.
- Problema para
nombrar las cosas.
- Alteración en la
función lingüística.
- Abandono del
cuidado personal.
- Las operaciones de
calculo y aritmética.
- Desorientación y
alucinaciones.
- Dificultades en
los movimientos y en la interpretación a través de los sentidos (apraxias/agnosias).
- Trastornos de la
personalidad y/o alteración de la conducta.
- Alteraciones en el
ritmo vigilia sueño.
Prevalencia:
Se
estima que entre el 2 y el 4% dela población mayor de 65 años presenta
demencia. La prevalencia aumenta con la edad, en especial después de los 75
años.
En
Chile los adultos mayores son más del 10% de la población y muchos de
ellos pueden presentar demencias; se ha estimado que existirían más de 170.000
personas (Corporación Alzheimer Chile).
Tratamiento
No
hay cura para el Alzheimer, los tratamientos están enfocados a disminuir el
progreso de la enfermedad y a manejar los problemas derivados que esta
enfermedad produce, tanto en el comportamiento como en los cambios del sueño y
perdida de la memoria.
Trastornos
amnésicos
Características
generales:
Se
caracteriza por una alteración de la memoria que puede ser debida tanto a los
efectos fisiológicos de una enfermedad medica como la acción permanente de
sustancias. Dichos trastornos comparten un cuadro clínico caracterizado por el
deterioro de la memoria y se diferencia según su etiología.
Etiología:
ü
Trastorno
amnésico debido a enfermedad medica: consecuencia de efectos fisiológicos
directos de una enfermedad medica (incluyendo el traumatismo craneal).
ü
Trastorno
amnésico persistente inducido por sustancias: Efecto persistente de una
sustancia.
ü
Trastorno
amnésico no especificado: cuando ambos (enfermedad-sustancia) han tenido un
papel etiológico.
Síntomas:
ü
El
trastorno amnésico viene precedido por un cuadro clínico de confusión y
desorientación, y posibles problemas de atención que siguiere un delirium.
ü
Durante
los estado iniciales del trastorno es frecuente la confabulación, a menudo
evidenciada por la narración de acontecimientos imaginarios que persiguen
llenar las lagunas amnésicas, pero tienden a desaparecer con el tiempo.
ü
La
amnesia profunda puede dar lugar a desorientación temporoespacial.
ü
A
la mayoría de los individuos con trastorno amnésico grave les falta la
capacidad de juicio para reconocer sus déficit de memoria y pueden negar
explícitamente la presencia de su grave deterioro, a pesar de la evidencia en
contra.
Criterios
para el diagnostico:
ü
El
deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para
aprender información nueva o por la incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
ü
La
alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad
laboral o social y representa una merma importante del nivel previo de
actividad.
ü
La
alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia.
ü
Demostración,
a través de la historia, del a exploración física o de las pruebas de
laboratorio, de que la alteración es un efecto directo de la enfermedad medica.
Prevalencia:
La
edad de inicio y el curso subsiguiente de los trastornos amnésicos puede ser
muy variable y depende del proceso patológico primario que ha provocado el
trastorno.
Tratamiento:
ü
Terapia
psicodinámica.
ü
Terapia
cognitivo conductual.
ü
Empleo
de medicamentos psicoactivos para controlar los síntomas psiquiátricos.
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